33岁的周先生是多囊肾患者,因为年纪轻,此前一直没把这个病放在心上,直到前段时间上厕所,他发现尿中带血,才开始有些慌了。到医院一查,肌酐竟然高达300多!
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他说,自己已经在当地医院住院一个星期了,医生开了止血消炎的药,但依然无法止住血尿。“从第一次发现血尿到现在,断续已经有近一个月了吧,虽然没有明显的痛感,但尿液颜色看着跟西瓜水一样,很吓人。我愁得饭也吃不下,觉也睡不好,感觉精神都快崩溃了。”
听说多囊肾发展到后期可能就是肾衰竭和尿毒症,周先生更是忧心忡忡:“我还没结婚生孩子呢,有没有办法延缓肾衰竭的进程?”
对此,杭州市中医院肾内科包自阳主任中医师说,从病情描述来看,周先生的肾功能比较差,做去顶减压手术可能也没有太大的作用。因为减压术主要是针对一些有压迫症状、单个的较大的囊肿,在肌酐还没有明显升高的时候,可能会有点效果。多囊肾伴有肉眼尿血说明多囊肾病情偏重,可能是因为基因突变的位点不一样,所以发病时间比较早。我们临床上也遇到过类似情况的患者,多囊肾出血确实比较棘手,但一定不能太紧张焦虑,从目前的情况来看,还是建议继续住院止血治疗,多喝水,不能乱动,一定要严格遵照医嘱卧床休息。
杭州市中医院肾内科包自阳主任中医师上周进入“肾脏病-浙医在线交流群”,为患者解答疑惑。我们选取整理了部分典型性的问题,供大家参考。
问:男,53岁,肌酐偏高10余年,大概在110左右。有肾结石、肾积水病史,有高血压病史8年,药物控制血压在120/80左右,目前需要治疗吗?要检查什么项目吗?平常要注意什么?
包自阳:10多年来肌酐能稳定在110左右,说明肾病控制得还不错、血压也达标。日常要注意定时、规律吃降压药,肌酐偏高的话,建议可以吃一点保肾的药,定期到门诊复查血肌酐、尿蛋白等指标,继续监测肌酐数值。
问:女,58岁,之前肾脏有结石,但无囊肿。这次体检查出有囊肿,报告显示囊肿大小约7.5cm×6.3cm,是否需要手术?
包自阳:一般来说,囊肿不会在短期内生长到这么大,超过5cm的囊肿,建议还是及时到医院来检查,看看能不能进行穿刺治疗。穿刺治疗是比较安全的,穿刺针可以把囊肿里的囊液抽出来,再把药物注射进去,囊肿后续就会生长得比较缓慢了。但有的囊肿长的部位不好,难以穿刺,就要外科手术治疗了。
问:多囊肾,潜血+ +,尿酸602,肌酐100,无尿蛋白,现在吃了降尿酸药,尿酸降到276,请问尿酸降了,肌酐也会下降吗?
包自阳:尿酸的数值与肌酐数值之间没有必然的联系,尿酸下降之后肌酐数值不一定也会下降,但是控制尿酸对于肾功能肯定是有好处的。现在的尿酸值控制得还不错,可以继续保持。平时饮食尽量清淡一些,不要吃得太咸,海鲜、豆腐、啤酒等含嘌呤多的食物要少吃。